荆楚网（湖北日报）（曾庆华、姚鑫撰）今年以来，保康县在医保资金管理上坚持实行“组合拳”。针对医保领域各类违法违规行为，深入开展医保基金管理突出问题专项整治。严厉打击诈骗、骗保行为，大力纠正医疗保险领域侵害群众利益的遗留问题，推进保险保险管理堤坝建设，进一步保障参保群众合法权益。 问题专项整改推荐会 信中提供图片 聚焦医疗机构“自查自纠”，持续高压管理态势 保康县医疗保险公安局始终坚持打击保险诈骗的战略重点，督促医保部门履行监管职责，推动医保经办机构履行审计检查职责，定点医疗机构履行自律管理主体职责。 据悉，保康县医保局对辖区内19家医院、116家药店定点医疗机构违规使用医保资金的常见问题进行了通报，并大力鼓励其针对问题表现进行自查。 针对自查中发现的问题，保康县对医保经办机构监管不力和突出问题进行了有针对性的排查，倒逼医保经办机构完善保险保障措施，保障医保经办机构的健康安全。o 便利人们购买药品和内部控制管理系统。整改完成率达到100%。 保康多部门联合开展落实情况 信提供照片 聚焦问题指征“清查核实”，扎实推进改革落地见效。 围绕全省打击诈骗、骗保“百日行动”专项整治，对襄阳市医保局交办的反馈问题和问题指征开展排查。保康县实行全流程名单闭环管理，严格要求有问题的定点医疗机构快速整改，明确整改责任单位和人员，确保问题整改彻底、整改到位。 截至目前，全省医疗机构报告的九类问题超范围结算、超额不实记录、超额检查处理等“百日行动”均已整改取消。上级交办的检查和指示中涉及超量检查、不合理收费等问题均已完成。 以部门职能“齐心协力”为基础，着力提升联合执法精准效率。 该县定期开展联合执法行动，推动医保部门和市场监管部门联合开展利用药品监管码线索打击医药领域欺诈违法违规行为的专项行动。发现部分定点药店存在换药等问题，违法资金立即被追缴。 该县还指导医保部门和卫生部门联合开展集中协调工作。整治“回头看”，对定点医疗机构医保资金使用情况进行大排查、自下而上，对问题一一“排查”，发现整改问题15个。 据统计，专项整治开展以来，全县发现并整改问题86个，整改完成率100%，共追回违法使用医保资金357.69万元。保康县患者平均住院费用同比下降5.47%，医保缴费费用下降8.44%，患者平均住院天数仅7.47天，同比下降1.19%。专项整治取得了惊人的效果。 保康县医保局相关负责人表示，下一步，保康县将继续努力整改医保管理中的突出问题严厉查处医保领域违规使用医保资金的行为，继续规范定点医疗机构诊疗服务和购药结算行为，优化办理流程，倒逼医疗机构准确落实医保诊疗政策，千方百计减轻群众看病、购药负担，不断提高保康参保群众的幸福感、实惠感、满意度。